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【医学论文范文】小儿外科临床教学中临床路径式的教学法应用研究

来源:中国职称论文网(yscbooks.com)2015-04-15

  摘要:小儿外科是临床医学的重要组成部分,目前专业分化已经比较完善,并形成了较为完整的学科体系。由于现今大多数学生对“大学科”的兴趣超过了“小学科”,使得学生往往对小儿科学的学习热情和主动性欠缺。因此,传统的儿科教学使得教学成果很不明显,在相关实践中发现,临床路径式教学法的合理应用,能够大大提高学生对小儿外科临床教学的兴趣以及主动性,对于提高小儿临床外科的教学成果发挥着重要作用。
 

  关键词:小儿外科,临床教学,临床路径式教学法
 

  “临床路径”是指针对一个病种,依照该模式进行检查、治疗、康复及护理等医疗服务,是医院制定出的一种严密的诊疗模式,医务人员必须严格遵从和执行。临床路径不仅使得患者在每个流程都有专人照看也使得医疗规范化模式化,同时也杜绝了医疗资源的浪费,通过实践证明在小儿外科临床教学中使用路径式教学法比传统的教学方法的教学成果更加显著,在促进小儿外科临床教学整体效果不断提高上有着重要影响。
 

  一、临床路径式教学法在小儿外科临床教学中的实践
 

  根据小儿外科临床教学的实际情况,我们选取一年时间对相同人数的两组儿科的医学院学生针对分别进行传统临床教学法的实习和CP式教学法的实习。通过一段实践的实习,CP教学法组的学生的教学成果比传统教学法的实践成果要显著。试验时间从2013年9月至2014年9月,试验人数为每组30人,实践病例为先天性幽门肥厚。案例实践中的CP临床教学组的教学要求主要分以下几点:
 

  (一)首先教师向学生提供先天性幽门肥大的医师版CP文本,学生可根据该文本中的诊断、诊疗、治疗、康复的固定程序进行提问,比如:先天性幽门肥大的主要临床表现、鉴别特征、主要治疗方法、手术方案及特征等。
 

  (二)安排去实习的学生要尽快熟悉CP文本,通过亲自查看该病症的患儿,询问每个人的病史,查阅相关教科书及参考文献,可以让他们将基础知识与临床实践结合在一起,以进行系统性的独立思考。
 

  (三)让学生真正参与到实际诊疗过程中,首先熟悉术前的准备工作,如胸部X片,心电图,三大常规,超声,凝血,肝功能,血PSA等多个方面的检查工作。同时,将患儿的生命体征、查体和临床表现与术前诊断资料相结合进行讨论。
 

  (四)术前讨论以提问和解答的方式相结合进行深入讨论,小组成员进行补充和纠正,对不同的观点进行深入讨论和多次深入询问病史的方法提出解决方案
 

  (五)案例实践教师对教学大纲要求和实践情况进行总结分析,对每项问题进行分析和解释,要做到既要解释清楚问题原因和结论又要做到引入新的知识点,杜绝长篇大论的情况。比如:在进行幽门性肥大的临床诊断时,需要注意患者呕吐时有没有出现胆汁情况,可以提高诊断的准确性。
 

  二、临床路径式教学法的实践结论
 

  (一)改善教学过程
 

  在小儿临床医学的教学过程中CP教学法比传统教学法明显规范了教学流程,使教学更加系统化,利于学生客观、准确的掌握科学诊治与处理的方法。CP教学法教学过程,学生需要从诊断、治疗、康复一系列严密的流程完善实际的病例实习,建立正确的临床思维方式,加强临床诊疗活动的理论和实践。通过CP教学,学生可以紧密的将病理、生理、药理等基础理论与临床实际的联系。CP教学法利于“以问题为中心”的教学法实施,大大提高了学生的学习主动性和兴趣。CP教学法将考核内容分为语言表达能力、理论知识掌握度、实践操作技能考核,口试和操作能力的考核避免了一些学生的“临场发挥”等因素影响考评结果。较长周期的实习使得教学考评使得评价结果更加全面、客观、更有说服力。实现从点到线的教学评价工作的进展,“线性评价”大大调动学生主动学习的积极性,确保了临床实习的成果。
 

  (二)提高教学成果
 

  在实际教学过程中,案例实习考核主要分为口试和笔试。其中,传统教学组学生的平均成绩为70.5分,CP教学组学生的平均成绩为91分,可见CP教学组学生的口试和笔试成绩都明显高于传统教学组学生。实习完毕,学生对CP教学法和传统教学法进行了评价,其中CP教学组的评分明显高于传统教学组。CP教学提高了学生的参与的积极性,拓展了学生的创新视为,学习的兴趣明显增加,变被动为主动。CP教学的系列严谨的教学流程使得学习不仅仅是以理论为主,实际的操作不仅能巩固学生的理论知识更增强了学生的实践技能,同时增加了学生独立思考的空间和解决问题的能力,增强团队合作精神和语言表达能力。总之通过实践最终证明CP教学法不仅仅能提高教师的教学成果,对巩固学生的基础理论知识、强化实际操作能力、培养学生的创新能力、提高学生的学习兴趣等方面都有显著的效果。
 

  结束语:
 

  综上所述,临床路径式的教学法在小儿外科临床教学中的应用不仅仅能规范教学流程,优化教学成果,还能大大提高学生的积极性,使小儿临床教学从理论到实践的紧密集合,是提高学生学习的积极性和主动性、培养锻炼独立思考和创新能力的重要手段,对于让学生养成独立获取知识、注重实践运用等多种学习习惯发挥着重要作用。
 

  参考文献:
 

  [1]王晶晶,孟红艳.临床路径带教在胃肠外科护理实习教学中的应用[J].中国继续医学教育,2015,05:13.

  [2]胡雪梅,周小宇,卫治功,郭红宇,吕银凤,何荣霞.两种教学法在妇产科临床教学中的应用研究[J].卫生职业教育,2015,05:62-63.

  [3]孙晓欧.临床典型病例结合多媒体教学法在临床神经外科教学中的实践与探索[J].现代企业教育,2014,22:367.

  [4]靳兰玉,雷鹏举,王小龙.临床路径教学法在“两段式”儿科学实践教学中的应用研究[J].中医儿科杂志,2014,06:55-58.

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